第420章 超级细菌
??（感谢好友zhl、书友150916120606029、海盗旗熙诺月票鼓励） ??术后感染其实如果接诊的患者多了，也是非常常见的。但是像这位患者这样发作得这么快、这么特别的情况，也是非常少见的。 ??因为最常见的感染是刀口感染，会在伤口上表现出来。有红、肿、热、痛、渗出物等等的表现，大多也都是由葡萄球菌和链球菌引起的。 ??这位患者的伤口上很干净，而且感染发作得还很快。 ??毕竟细菌繁殖也需要一个时间，这名患者才刚刚推到病房中，恐怕苏文豪还没给患者讲解清楚需要注意的事情呢。 ??“刘总，你觉得是什么情况？”缓和了一会儿后王超问道。 ??“说不准，搞不好是患者还有别的病咱们没有查出来。”刘半夏皱眉说道。 ??“要不然正常的术后感染怎么也不能发作得这么快啊，可能患者的阑尾炎掩盖了其余的病情。” ??王超看了一眼患者，现在又有些意识不清，也没法跟患者询问。 ??刘半夏仔细回忆着接诊这名患者时的问询情况，他需要在那些问答中找出一些蛛丝马迹。 ??患者是昏倒后急救送诊，急腹痛症状明显。麦氏点的反跳痛也很明显，血检结果也符合急性阑尾炎的症状。 ??在阑尾炎的病症诊断上是一点问题都没有，然后这名患者有些倒霉，他……倒霉？ ??想到这里，刘半夏的眼神一亮。 ??“大家注意，听我说。”刘半夏说道。 ??“刚刚接触过患者的所有人，不要去摸口鼻，对手部进行杀菌消毒处理。患者的床单要单独封存、封闭处理，同病房的这两名患者移床。” ??“采集患者床单上的这些污渍样本做胶.乳凝集测试，我判断患者可能是感染了艰难梭菌。测试结果出来后给万古霉素口服、免疫调节治疗、补益生菌，补做肠镜。” ??听到他的话，就连病房里正在忙活的护士们都愣了一下。 ??“患者在这半个月左右的时间里服用了多种抗生素，同时有腹泻、血压急降的情况，跟艰难梭菌感染非常吻合。”刘半夏解释了一句。 ??即便是这些护士也知道艰难梭菌是多么的霸道，因为艰难梭菌也是院内常常爆发的一种超级细菌。 ??名字都带上了艰难两个字，也是因为这种病菌耐药性非常强，目前能够有点效果的也就是万古霉素和甲硝唑。 ??而这两种药呢，也仅仅是勉强有些效果。 ??“苏文豪，已经跟患者家属联系上了吧？”刘半夏又看向了苏文豪。 ??苏文豪点了点头，“他还没成家，父母正赶过来呢。” ??“等到的时候通知我，我来解释。”刘半夏说道。 ??这个病菌太特殊、太复杂、太霸道，他担心苏文豪很难稳定住患者家属的情绪。因为这个病的很大一个可能，就是失去患者。 ??大家伙也再次行动起来，在普通病房的护理工作中，可没有人会戴手套，而艰难梭菌的传播途径就是粪口传播。 ??从现在开始，这名患者的所有排泄物都需要单独封存转运。哪怕还没有确诊呢，也需要按照这样的预案来执行。 ??刚刚回到楼下还没五分钟，患者的父母赶了过来。 ??“我是你们儿子的主治医生，目前他的情况有些复杂。”刘半夏说道。 ??“阑尾手术做得很成功，不过现在他可能感染了艰难梭菌，我们还在等最后的检测结果。确诊后，我们会给予相应治疗。” ??“稍后你们见他的时候，也需要戴口罩和手套。因为这种病菌有一定的传染性，需要特别注意。” ??“医生，严重么？”患者的父亲问道。 ??刘半夏稍稍犹豫了一下后点了点头，“如果真的确诊了，那就会变得很严重。你们最近有没有腹泻过？” ??患者的父母摇了摇头。 ??“那还算好，稍后要是确诊了，我们还需要跟他单位联系一下。”刘半夏说道。 ??“这种艰难梭菌的耐药性极强，外界感染因素主要是通过粪口传播，内部发作的原因就是服用大量抗生素。” ??“这种病菌是人类肠道内正常菌群，但是在过量服用抗生素之后，就会灭杀掉肠道内很多的菌群，艰难梭菌也会发展起来，最终爆发。” ??“这种病菌不仅仅很难医治，也因为它是肠道内的正常菌群，所以在恢复后还会有很大的概率复发。” ??“每一次复发都会加重，也会给医治带来很大的难度。如果确诊后，我会联系我们内科的主任，邀请他来参加治疗工作。” ??虽然检测结果还没出来，虽然系统也没有给任务完成提示，可是现在的他已经非常确定，这就是艰难梭菌。 ??所有的症状都符合，都不会是假膜性肠炎。 ??确切的说，患者在入院的时候，艰难梭菌就已经开始爆发了。手术后让这些艰难梭菌得到了可趁之机，所以才会表现为发作得这么快。 ??与其让老两口一次次知道这些不好的消息，还不如直接都告诉他们。 ??“医生，能治么？”患者的父亲再次开口。 ??“理论上是能够通过调整身体恢复过来的，但是每一名患者的情况也不一样。”刘半夏说道。 ??“等结果出来后，我们还会给患者做结肠镜，看看肠道内是否已经有了损伤。艰难梭菌会产生肠毒素，导致肠道大量失水和坏死。” ??“产生的另一种毒素叫做细胞毒素，会导致肠壁局部细胞坏死，直接损伤肠壁。目前我们需要评估患者的情况，然后才能够确定接下来的救治方案。” ??“医生，您能告诉我有多大的把握治好么？”这是患者父亲问的第三句话。 ??刘半夏都愣了一下，能够看出患者父母很激动，可是他们仍在克制自己的情绪。 ??“现在的我也不能给您准确的答复，但是我敢跟您保证，我们院里肯定会尽到最大的努力。”刘半夏说道。 ??“谢谢您，拜托您了。”患者的母亲说了一句，眼泪也没忍住的流了下来。 ??刘半夏的心里叹了口气，这句道谢有些重啊，因为现在的自己一点把握都没有。 ??安排了一名护士，患者的父母也做好防护措施之后领到了病房中。 ??“刘总，确诊了，确实是艰难梭菌。”这时候王超也跑了回来，面色凝重的说道。 ??叮！突发感染的术后恢复患者任务完成 ??获得经验值300点，诊断学技能熟练度500点，荣耀值2点 ??本次任务评级为无暇级，获得经验值500点，诊断学技能熟练度500点，荣耀值5点 ??恭喜宿主等级提升至50级，132895138900，获得属性点1点，荣耀值5点 ??宿主等级达到五十级，系统商城上新，请宿主自行查看 ??“刘总，接下来怎么办？就做个肠镜么？”王超追问了一句。 ??“你先带着做肠镜，我去找肖主任碰碰去，这样的患者我也是第一次见到。”刘半夏说道。 ??也是真没办法了，书本上的常规做法够呛能够给患者提供更好的帮助。 ??“哟，你这个大忙人怎么还有时间往这边跑？”看到刘半夏进来，萧何打趣儿了一句。 ??“萧主任，有事相求啊。我们接诊了一名艰难梭菌患者，目前给予口服万古霉素，做肠镜呢。”刘半夏说道。 ??听到他的话萧何脸上的笑容也收了起来，“能做的不多，也就是补水调蛋白质，增加免疫力、调整肠道菌群。” ??“再有的就是要看肠道是否有破损了，你正在做结肠镜，应该也是考虑到了这一点，这些也都是你们外科的活。对了，防传染这方面你做了把控吧？” ??刘半夏点了点头，“已经做了，而且也通过急救人员联系到了他们公司，稍后他们公司的人也会过来做检查。” ??“从现有的结论倒推，他应该是在入院之前就已经爆发了艰难梭菌。也正是因为如此，术后刚进病房就爆发了高热和低血压。” ??“这才是最困难的，就担心已经对肠道造成了一定的损伤。那样的话只能结肠造口了吧？”萧何问道。 ??刘半夏再次点头，“要是失水和有出血点都没关系，就怕有坏死。想想我都头疼啊，也是因为半个月的时间里服用了大量的抗生素。” ??“国家一直都在普及这方面的知识，不过人们真的没有多少人会在意。”萧何说道。 ??“这可能也跟咱们的生活习惯有些关系，有些头疼脑热不舒服了，就会在家翻点药，顶一顶。” ??“萧主任，那我先回去，还得守着结肠镜的结果去。患者的父母很克制，可是这样反倒让我心里边觉得难受。”刘半夏说道。 ??“行，去吧，要是再需要我过去会诊直接打我电话。”萧何点了点头。 ??刘半夏亲自过来商量病情，而不是打电话给自己叫过去会诊，这是对自己的尊重。他对刘半夏也是很看好的，也会给刘半夏一个方便。 ??往回走的刘半夏就有些头疼了，因为他觉得患者的第一次发作就是他得了所谓的“肠胃感冒”那一次，这次属于复发阶段。 ??就像他说的那样，每多复发一次，治愈的几率就更低啊。